राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017

भारत की स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने का लक्ष्य, जिसमें रोग की रोकथाम, स्वास्थ्य संवर्धन, स्वास्थ्य निवेश, मानव संसाधन, तकनीकी उन्नति और अधिक शामिल है। 2002 में अपनाई गई पिछली नीति का स्थान लेती है।

उद्देश्य

मुख्य उद्देश्य

उद्देश्य	विवरण
अखंडता के प्रति प्रतिबद्धता	स्वास्थ्य सेवा वितरण में उच्चतम पेशेवर मानक और नैतिकता
पारदर्शिता और स्थिरता	दीर्घकालिक प्रभावशीलता और विश्वास के लिए एकीकृत मूल्य
असमानताओं को समाप्त करना	हर आयु वर्ग और लिंग के लिए श्रेष्ठ, समावेशी स्वास्थ्य सेवाएं
सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा	सस्ती कीमतों पर सुलभ, उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा
मृत्यु दर में कमी	2025 तक कैंसर, CVD, श्वसन रोगों, मधुमेह से समय पूर्व मृत्यु दर में 25% कमी
व्यापक देखभाल	प्रोत्साहक, उपशामक और पुनर्वास सेवाएं

प्रमुख लक्ष्य

नीति लक्ष्य

लक्ष्य	विवरण
व्यावसायिकता, अखंडता, नैतिकता	स्वास्थ्य सेवा प्रथाओं में उच्च मानक
सार्वभौमिक पहुंच	वित्तीय कठिनाई के बिना अच्छी गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा
सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय	GDP के 2.5% तक धीरे-धीरे वृद्धि
मुफ्त आवश्यक सेवाएं	सार्वजनिक अस्पतालों में मुफ्त दवाएं, निदान, आपातकालीन देखभाल
प्राथमिक देखभाल फोकस	प्राथमिक देखभाल को दो-तिहाई संसाधन आवंटित
आपातकालीन देखभाल	1,000 जनसंख्या पर 2 बिस्तर; दर्दनाक चोट के 60 मिनट के भीतर पहुंच
NCD रोकथाम	रुग्णता कम करने के लिए पूर्व-स्क्रीनिंग और प्रारंभिक पहचान
आयुष एकीकरण	लागत प्रभावी रोकथाम और उपचार; स्कूलों और कार्यालयों में योग
चिकित्सा शिक्षा सुधार	अच्छी तरह से प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवर

मात्रात्मक लक्ष्य

पैरामीटर	लक्ष्य
जीवन प्रत्याशा	जन्म के समय बढ़ाएं
मृत्यु दर में कमी	2025 तक NCDs से समय पूर्व मृत्यु दर 25% कम करें
रोग व्यापकता	समग्र रोग बोझ कम करें
स्वास्थ्य सेवा उद्योग विकास	प्रौद्योगिकी के माध्यम से मजबूत करें
व्यय कम करना	चिकित्सा खर्च कम करें; गरीब/पिछड़े समुदायों के लिए श्रेष्ठ सेवाएं

नीति की कमियां

प्रमुख आलोचनाएं

कमी	विवरण
विचारों की पुनरावृत्ति	स्वास्थ्य के अधिकार के 2015 के वादे को पूरा करने में विफल
कोई न्यायोचित अधिकार नहीं	शिक्षा का अधिकार अधिनियम 2005 के विपरीत
आश्वासन-आधारित दृष्टिकोण	2015 के मसौदे में प्रस्तावित राष्ट्रीय स्वास्थ्य अधिकार अधिनियम को त्याग दिया
राज्य असहमति	राज्यों ने महसूस किया कि स्वास्थ्य हकदारी के लिए अवसंरचना अपर्याप्त
कार्यान्वयन में देरी	2.5% GDP लक्ष्य HLEG 2011 द्वारा मार्च 2017 के लिए निर्धारित था
स्वास्थ्य उपकर अस्वीकृत	मसौदे में प्रस्तावित, अस्वीकृत; अधिकारियों का दावा कोई निधि की कमी नहीं

NHP 2017 के लिए आगे का मार्ग

सिफारिशें

1. सार्वजनिक निवेश बढ़ाएं: स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना पर उच्च बजटीय खर्च

2. स्वास्थ्य व्यय बढ़ाएं: स्वास्थ्य व्यय अधिकांश विकासशील देशों से कम; GDP के % के रूप में वृद्धि की जरूरत

3. प्राथमिक क्षेत्र को प्राथमिकता: प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा मजबूत करें

4. स्वास्थ्य बीमा का विस्तार: जेब खर्च कम करने के लिए सार्वभौमिक कवरेज

5. स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता में सुधार: गुणवत्ता मानक विकसित करें; पालन सुनिश्चित करें; प्रदाताओं को प्रशिक्षित करें

6. स्वास्थ्य सूचना प्रणालियां: समय पर, सटीक डेटा के साथ मजबूत प्रणालियां विकसित करें

7. निवारक स्वास्थ्य सेवा को बढ़ावा: रोग बोझ और स्वास्थ्य सेवा लागत कम करें

मानसिक स्वास्थ्य

परिभाषाएं

मानसिक स्वास्थ्य को समझना

स्रोत	परिभाषा
WHO	"एक ऐसी कल्याण की स्थिति जिसमें व्यक्ति अपनी क्षमताओं को महसूस करता है, जीवन के सामान्य तनावों का सामना कर सकता है, उत्पादक और फलदायी रूप से काम कर सकता है, और अपने समुदाय में योगदान करने में सक्षम है"
सिगमंड फ्रायड	"काम करने और प्यार करने की व्यक्ति की क्षमता"

भारत में मानसिक स्वास्थ्य संकट

प्रमुख सांख्यिकी

संकेतक	मूल्य
कर्मचारी बर्नआउट	55%+ कर्मचारी भावनात्मक थकावट की रिपोर्ट करते
कार्यस्थल अलगाव	23% काम पर सक्रिय रूप से नहीं जुड़ रहे
मानसिक अस्पताल	100,000 जनसंख्या पर 0.01
बाह्य-रोगी सुविधाएं	भारत 99वें स्थान पर (100,000 पर 0.18 इकाइयां)
दिवस उपचार सुविधाएं	भारत 64वें स्थान पर
सामुदायिक आवासीय सुविधाएं	भारत 58वें स्थान पर (100,000 पर 0.017 इकाइयां)
आत्महत्या दर	100,000 पर 16.3 बनाम वैश्विक 10.6 (2016)
जीवन प्रत्याशा में कमी	गंभीर मानसिक विकार रोगी: 10-25 वर्ष की कमी

मानसिक बीमारियों के प्रकार

• चिंता विकार
• मनोविकृति विकार
• मनोदशा विकार
• मादक द्रव्य उपयोग विकार
• व्यक्तित्व विकार
• खान-पान विकार

NIMHANS राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण

निष्कर्ष	विवरण
शहरी व्यापकता	शहरी महानगरीय क्षेत्रों में मानसिक रुग्णता उच्च
अवसाद	लगभग 20 में से 1 व्यक्ति अवसाद से पीड़ित
आत्महत्या जोखिम	सर्वेक्षित जनसंख्या का 0.9% उच्च जोखिम में

खराब मानसिक स्वास्थ्य स्थिति के कारण

जागरूकता और कलंक

मुद्दा	विवरण
सामाजिक धारणा	मानसिक स्वास्थ्य को वैध स्वास्थ्य सेवा चिंता के रूप में मान्यता नहीं
कलंक और भेदभाव	सामाजिक समर्थन को कमजोर करता; 'पागल' के रूप में लेबलिंग: शर्म, पीड़ा, अलगाव
सर्वेक्षण निष्कर्ष (2018)	87% मानसिक बीमारी से अवगत; 71% अभी भी कलंक-संबद्ध शब्दों का उपयोग

संसाधन बाधाएं

मुद्दा	विवरण
स्वास्थ्य सेवा कर्मियों की कमी	100,000 पर 0.301 मनोचिकित्सक, 0.047 मनोवैज्ञानिक (WHO 2011) बनाम विकसित देशों में 10+
अपर्याप्त उपचार	केवल 20-30% को पर्याप्त उपचार मिलता
कम बजट आवंटन	भारत: स्वास्थ्य सेवा बजट का ~0.05%; G20 में सबसे कम
केंद्रीय मंत्रालय आवंटन	स्वास्थ्य बजट का <1% मानसिक बीमारी के लिए (2022)

जीवनशैली और सामाजिक कारक

मुद्दा	विवरण
सोशल मीडिया प्रभाव	बढ़ा तनाव, विशेष रूप से युवाओं में; प्रतिकूल तुलनाओं से आत्म-सम्मान को नष्ट
एकल परिवार	कम भावनात्मक समर्थन; महत्वपूर्ण समय में अनुपलब्धता
आय असमानताएं	गरीबी मानसिक स्वास्थ्य जोखिम बढ़ाती; गंभीर स्थितियां और गरीबी की ओर ले जाती

उठाए गए कदम

मानसिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम 2017

विशेषता	विवरण
अधिकार-आधारित दृष्टिकोण	देखभाल तक पहुंच और गरिमा के साथ जीने का अधिकार
स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच	हर व्यक्ति को सरकारी सेवाओं से मानसिक स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच का अधिकार
अग्रिम निर्देश	व्यक्ति बता सकता है कि वह कैसे इलाज चाहता है
आत्महत्या अपराधमुक्त	जो आत्महत्या का प्रयास करता है उसे गंभीर तनाव में माना जाता; दंडित नहीं किया जाएगा
प्रतिस्थापित करता	मानसिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम 1987

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (NMHP)

घटक	विवरण
शुरू	1982; 2003 में पुनर्गठित
उद्देश्य	मानसिक स्वास्थ्य सुविधाओं का आधुनिकीकरण; मनोचिकित्सा विंग का उन्नयन
DMHP (1996)	716 जिलों को कवर करने वाला जिला मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम
DMHP सेवाएं	CHC/PHC स्तर पर बाह्य-रोगी, परामर्श, मनोसामाजिक हस्तक्षेप, समर्थन

अन्य पहल

पहल	उद्देश्य
राष्ट्रीय टेली मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (NTMHP)	गुणवत्तापूर्ण मानसिक स्वास्थ्य परामर्श तक पहुंच में सुधार
टेली MANAS	25 राज्यों/UTs में 36 सेल्स; 63,806+ कॉल संभाली
NIMHANS एपेक्स सेंटर	पूरे भारत में टेली MANAS का समन्वय
iGOT-दीक्षा प्रशिक्षण	मानसिक स्वास्थ्य पर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए ऑनलाइन प्रशिक्षण
आयुष्मान भारत-HWC	MSN (मानसिक, तंत्रिका संबंधी, मादक द्रव्य उपयोग) सहित व्यापक सेवाएं
किरण हेल्पलाइन	चिंता, तनाव, अवसाद, आत्मघाती विचारों के लिए 24/7 टोल-फ्री हेल्पलाइन (2020)
मनोदर्पण	आत्मनिर्भर भारत के तहत छात्रों के लिए मनोसामाजिक समर्थन
RPwD अधिनियम 2017	मानसिक बीमारी को विकलांगता के रूप में स्वीकार करता

मानसिक स्वास्थ्य के लिए आगे का मार्ग

कलंक और जागरूकता को संबोधित करना

1. कलंक को संबोधित करें: गहरा कलंक समय पर उपचार रोकता; रोगियों को शर्मिंदा, अलग-थलग, कमजोर महसूस कराता

2. सहायक वातावरण: मानसिक कल्याण को बढ़ावा दें; स्वस्थ जीवनशैली अपनाने में सक्षम बनाएं

3. समग्र नीतियां: मानसिक विकारों के साथ शिक्षा, न्याय, पर्यावरण, आवास को संबोधित करें

लक्षित हस्तक्षेप

रणनीति	विवरण
प्रारंभिक बचपन हस्तक्षेप	पोषण और मनोसामाजिक समर्थन; पूर्वस्कूली गतिविधियां
महिलाओं को सशक्त बनाना	शिक्षा और रोजगार तक पहुंच में सुधार
भेदभाव समाप्त करना	लिंग, जाति, विकलांगता, सामाजिक-आर्थिक भेदभाव को संबोधित करें
कार्यस्थल कार्यक्रम	कार्यस्थलों पर तनाव रोकथाम
बुजुर्गों का समर्थन	वृद्धों के लिए अधिक दिवस केंद्र और सामुदायिक केंद्र

अवसंरचना और क्षमता

रणनीति	विवरण
प्राथमिक देखभाल मजबूत करें	PHC स्तर पर मानसिक विकारों का इलाज करें
बेहतर अवसंरचना	पहुंच और स्टाफ उपलब्धता बढ़ाने के लिए नवीन मॉडल
ASHAs को प्रशिक्षित करें	महिलाओं और बच्चों को मानसिक स्वास्थ्य के बारे में शिक्षित और संवेदनशील बनाएं
सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता	व्यक्तियों को उचित मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों की ओर मार्गदर्शन करें

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विकसित भारत 2047 - स्वास्थ्य सुधार

विकसित भारत 2047 के लिए शीर्ष 10 स्वास्थ्य सिफारिशें

#	सिफारिश	प्रमुख डेटा/संदर्भ
1	सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज	आयुष्मान भारत को सभी नागरिकों तक विस्तारित करें; 55 करोड़ लाभार्थियों का वर्तमान कवरेज 100% जनसंख्या तक पहुंचना चाहिए
2	स्वास्थ्य खर्च बढ़ाएं	सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय GDP के 2.1% से 3% तक बढ़ाएं
3	डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात	1:1,000 से WHO-अनुशंसित 1:1,000 तक अंतर पाटें; 6 लाख डॉक्टरों की वर्तमान कमी
4	मानसिक स्वास्थ्य प्राथमिकता	मानसिक स्वास्थ्य बजट को स्वास्थ्य बजट के 0.05% से 2% तक बढ़ाएं
5	प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा मजबूती	सभी 1.6 लाख स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र संचालित करें
6	चिकित्सा शिक्षा सुधार	MBBS सीटें 1.08 लाख से 2 लाख तक बढ़ाएं
7	डिजिटल स्वास्थ्य एकीकरण	ABHA को 100% जनसंख्या तक स्केल करें
8	निवारक स्वास्थ्य सेवा फोकस	उपचारात्मक से निवारक मॉडल में बदलाव
9	नर्स और सहायक स्वास्थ्य	20 लाख नर्सों की कमी को संबोधित करें
10	फार्मास्युटिकल आत्मनिर्भरता	API आयात 68% से 30% तक कम करें

निबंध संबंध:

• मानव पूंजी विकास की नींव के रूप में स्वास्थ्य
• समावेशी विकास के मार्ग के रूप में सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा
• इलाज से बेहतर और सस्ता रोकथाम

विकसित भारत 2047: स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना

#	सिफारिश	प्रमुख डेटा/संदर्भ
1	जिला अस्पताल उन्नयन	सभी 766 जिला अस्पतालों को 500+ बिस्तर क्षमता तक उन्नत करें
2	आपातकालीन देखभाल नेटवर्क	30 मिनट के भीतर गोल्डन ऑवर देखभाल; प्रशिक्षित पैरामेडिक्स के साथ 10,000 एम्बुलेंस
3	लैब नेटवर्क विस्तार	सार्वजनिक लैब नेटवर्क मजबूत करें; सभी सार्वजनिक सुविधाओं पर मुफ्त निदान
4	ब्लड बैंक आधुनिकीकरण	सभी जिलों में ब्लड बैंक स्थापित करें; स्वैच्छिक रक्तदान संस्कृति
5	eHealth रिकॉर्ड	सभी नागरिकों के लिए एकीकृत इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड; सुविधाओं में अंतर-संचालनीय